Science：“生”還是“剖”？可能一開始就選錯了！

10月15日，一項發表于《科學》的針對86000例電子分娩健康記錄的新研究表明，如果先前的分娩者在采用一種分娩方式時出現并發癥，面對隨后的分娩者，醫生將傾向于采用另一種分娩方式（可能并不適于該分娩者），而忽略了該方法是否符合現在這位分娩者的生理情況。
論文作者、美國馬薩諸塞大學阿默斯特分校健康經濟學家Manasvini Singh指出，這意味著醫生有時可能不依靠科學證據，簡化決策規則以幫助進行復雜決策、確定行動方案，最終對分娩者健康產生不好的影響。
Singh分析了兩所學術性醫院（一所是大型城市醫院，另一所是小型郊區醫院）產科病房21年來住院患者的電子病歷數據，涵蓋了231名醫生負責的86345次分娩。
Singh還在其中尋找了諸如難產、產后出血、會陰撕裂等并發癥案例。
Singh發現，根據模型分析，前一位分娩者出現剖宮產并發癥后，醫生為下一位分娩者改行陰道分娩的可能性更高，使陰道分娩的可能性增加了3.4%。
相反，前一位分娩者采用陰道分娩而出現并發癥，醫生更有可能為下一位分娩者改行剖宮產，使采用該方法的可能性增加了3.6%。
Singh指出，在臨床上沒有理由認為兩名獨立患者的分娩決定彼此間有因果關系，彼此間的關系僅為醫生連續處理兩例分娩決定。
“然而，當面對當前分娩者是否適合陰道分娩或剖宮產的復雜決定時，醫生可能會受到他們對先前分娩者做出的決定的不利影響?！?/span>
Singh認為，醫生在決定分娩方法時使用這種方法特別令人擔憂。
首先，已有記錄表明，不恰當的分娩方式會對母親和嬰兒健康產生嚴重和長期的影響。
其次，并發癥發生后切換分娩模式并不能帶來任何具有保證性的益處，從而證明這種方法存在潛在缺陷，因為沒有證據表明前一例發生并發癥后切換分娩模式能夠避免下一例并發癥的發生。
最后，與接受不必要的檢查相比，分娩者通常更不愿意接受不適當的分娩方式。
“即使沒有進一步的證據表明分娩者會因此受到傷害，但考慮到不恰當的分娩方式選擇會對母親和嬰兒造成長期傷害，這種醫生在分娩方式選擇上的偏差應該引起關注?！盨ingh說。

相關論文信息：

https://doi.org/10.1126/science.abc9818

《中國科學報》 (2021-10-18 第2版 國際 原標題為《醫生決定分娩方式可能存在偏差》)

編輯 | 趙路
排版 | 志海