我國首次將3D打印技術應用于心臟手術

　　近日，復旦大學附屬中山醫院心外科課題組在國內首次將3D打印技術應用于經導管主動脈瓣置換手術(TAVI)，成功為一例77歲高齡的主動脈瓣重度狹窄合并關閉不全患者實施了TAVI規劃與導航。

　　目前在醫學領域，3D打印已在骨科、牙科等專業開始臨床使用，但在心臟外科的應用剛剛起步，國外僅有極個別報道。

　　TAVI與常規開胸手術有很大的區別，醫生在手術中無法直視心臟全貌，更無法切開心臟觀察其內部細微結構，因此術前影像學評估與術中導航至關重要。但目前無論CT、MRI、B超等檢查都只能在屏幕上提供二維視野，術前主刀醫生需仔細研究和測算患者的心臟及主動脈影像數據，并在自己頭腦中二次加工，重建成立體構型，據此在手術中選擇合適的人工瓣膜型號，確定DSA球管投照角度，規劃導管進入線路，判斷瓣膜釋放位置。而3D打印技術則可將患者的二維影像數據轉化成栩栩如生且實物大小的心臟模型呈現于醫生眼前，并可提供更多傳統影像學檢查難以顯示的豐富信息，從而將上述復雜過程大大簡化和標準化，使得手術更準確安全。

　　術前，該院心外科微創團隊與心超室和影像科通力協作，仔細研究TAVI融合3D打印技術的可行性，然后心外科采集了該患者高分辨率CT及心超影像，借助3D打印處理軟件，為其打印出完整的心臟及主動脈3D模型，并據此制訂了周密細致的手術規劃與實施方案。術中，心外科魏來副主任醫師將原有手術步驟進一步簡化，僅耗時1小時即順利完成TAVI，患者X線暴露時間比既往縮短一半，造影劑用量減少1/3，術中、術后生命體征非常平穩，復查顯示人工瓣膜定位準確、工作正常。