3D打印如何幫助手術切除腫瘤？

　　隨著3D打印技術的日漸成熟，在醫療市場方面3D打印也發揮著越來越不可忽視的作用。近日，山西省人民醫院成功完成一例微創通道胸12-骶2椎管內硬膜下先天性腫瘤切除術手術。本次手術由吉宏明、賈貴軍教授以及他的團隊共同完成。由西安鑫威泰科技自主研發的傲視虛擬現實數字醫療系統進行手術指導，利用3D打印模型指導手術規劃，制定手術方案，對本次手術的成功起到了至關重要的作用。

　　患者病例：

　　患者：楊某某，女性，42歲。

　　癥狀：間斷性腰部困痛不適3年，小便失禁1年余。

　　輔助檢查：通過胸腰椎MRI：胸12-骶2段髓外、椎管內占位;考慮表皮樣囊腫可能。

　　手術名稱：神經電生理監測下微創通道胸12-骶2椎管內硬膜下先天性腫瘤切除術。

　　患者術前MRI

　　根據患者病狀，通過傲視虛擬現實數字醫療系統模擬手術+3D打印1：1高仿真模型，進行術前模擬，制定多種手術方案，選擇手術最佳路徑，減少手術中反復透視、減少射線對患者和醫務人員帶來的危害，讓醫生和患者更直觀的了解病情手術方案，輔助真實手術，提高切除成功率及手術安全性，更好地保護椎動脈及脊神經，也提高了評估切除成功與否的準確性。

　　根據傲視虛擬現實數字醫療系統，利用3D打印技術打印出患者的胸腰椎模型。

　　3D打印模型

　　手術過程：

　　手術患者全麻后連接雙下肢電生理監測，俯臥位，常規消毒鋪單。X線定位三個切口后，依次切開三個切口的皮膚、皮下，分離肌層，剝離置入微創窺器確認無誤后，磨鉆磨除至硬膜外，見硬膜膨隆張力高，切開硬膜懸吊，硬膜下可見腫瘤，壁薄，為白色，切開瘤壁可見白色結晶樣物，瘤壁有血供，沖洗刮除瘤內容，并置入細導管反復沖洗使其內容沖出，瘤壁與多支神經粘連，切除部分瘤壁。

　　全部完成三處切除后，此時硬膜下神經搏動好，椎管內壓力解除，神經脊髓搏動良好。嚴密止血反復沖洗查無活動性出血，三個切口分別縫合并進行人工硬膜修補，硬膜外置明膠海綿止血，撤微創窺器逐層止血，填塞止血紗，逐層縫合關閉。術中神經電生理監測無異常。

　　手術患者俯臥位

　　患者術前術后MRI對比圖：

　　對比MRI

　　利用3D打印模型讓醫生能夠充分了解病情，對手術中可能出現的情況都有預先的準備，本次手術出血不多，未進行輸血。術后患者返回神經外科監護室，囊腫標本交患者家屬觀看后送病檢。

　　出院情況：

　　患者大小便困難癥狀較前緩解，傷口愈合好，無紅腫滲出。

　　如上圖所示，由于脊髓解剖結構復雜而精細，手術時稍有不慎就可能損傷重要結構導致嚴重后果。在這些部位的手術可以充分體現3D打印技術的優越性。術前將病灶模型打印出來， 可以讓醫生詳細了解腫瘤的位置、形狀、大小，周圍血管位置比鄰關系，還可確定手術入路、病灶切除范圍等，能在達到手術效果的同時最大限度地保護正常組織，減少損傷，有效降低并發癥和后遺癥的發生率。

　　隨著科學技術的發展，人體 3D 物理模型都將獲得高保真快捷的打印，采用 3D 技術打印出病灶模型可極大提高神經外科疾病的術前診斷水平，并輔助更好地完成手術，因而可縮短手術持續時間進而減少手術并發癥，甚至完成一些既往無法完成的新手術，造福于廣大病人。同時，利用傲視虛擬現實數字醫療系統和3D打印模型向病人講解病情，將更加直觀、具體真實、通俗易懂，簡化醫患溝通，促進醫患關系和諧發展。