遠程醫療監護系統研究目的及其現狀分析

引言

隨著生活和工作節奏的加快，人們面對著事業及家庭的雙重壓力，近幾年，冠心病和心源性猝死等心血管疾病的發病率明顯上升。常規的靜態體表心電圖(12導聯)往往會錯過病人心臟異常的短暫變化期，使得醫生不能及時掌握患者的心跳記錄。怎樣才能使病人在家庭中得到更好醫療保健，同時又減少病人家屬及社會的負擔，是現在擺在有關研究人員及醫生面前的一個重要課題。

1、遠程醫療系統研究的目的和意義

現在，無線遙測技術已經成為產品競爭力的一個重要因素。從發展的角度來看，醫療監護系統的無線化、網絡化是發展趨勢，移動型、具備無線聯網功能的遠程監護系統將成為未來市場的主流，另外，TELEMEDICINE(遠程醫療)的發展也將使無線監護與無線互聯技術大有用武之地。無線應用的前景廣闊，因此研制開發遠程醫療監護系統勢在必行。

遠程心電監護系統ECG 是遠程醫療(Telemedicine)的一個重要組成部分，是指利用現代通信技術、計算機技術、電子技術、網絡技術等來對受試者進行長時間的、遠距離的心電監測，受試者的活動范圍可以不受醫院的限制。研究遠程心電監護系統的目的和意義在于：縮短了醫生和患者之間的距離，為患者提供及時救助，減少患者或醫務人員的旅途奔波;對自理能力較差的老年人和殘疾人的日常生活實施遠程心電監護，不僅能對受試者的心電信息進行準確、及時的監測，提高診斷的科學性和全面性，還可以充分評估監護對象的獨立生活能力和健康狀況，提高患者的生活質量;遠程心電監護可以在患者熟悉的環境中進行，減輕了患者的心理壓力，提高了診斷的準確性;對健康人群的遠程心電監護，可以發現疾病的早期癥狀并予以預警和提示，從而達到保健和預防疾病的目的。因此，遠程心電監護系統對于人們的生活質量和健康水平的提高將發揮著越來越重要的作用。

2.國內外在遠程醫療監護系統方面的研究現狀及分析

監護系統的發展，可追溯至1962年，北美建立第一批冠心病監護病房(CCU)，以后，監護系統得到了迅速發展，隨著計算機和信號處理技術的不斷發展，以及臨床對危重患者和潛在危險患者的監護要求的不斷提高，對CCU/ICU監護系統功能要求也不斷提高;1988—1997年的10年間，一大批有價值的項目相繼啟動，它代表了第二代遠程療，其聲勢和影響遠遠超過了第一代技術。在遠程醫學系統的實施過程中，美國和西歐國家發展速度最快，聯系方式多是通過衛星和綜合業務數據網(ISDN),在遠程咨詢、遠程會診、醫學圖像的遠距離傳輸、遠程會議和軍事醫學方面取得了較大進展。目前，監護系統除具有以前的多參數生命體征監護的智能報警外，還要求在監護質量以及醫院監護網絡方面有進一步的提高，以更好地滿足臨床監護、藥物評價和現代化醫院管理的需要。

中國金衛醫療網絡即衛生部衛生衛星專網于1997年7月正式開通。它可以為各地疑難急重癥患者進行遠程、異地、實時、動態電視直播會診，它已成功地進行大型國際會議全程轉播、組織國內外專題講座、學術交流和手術觀摩數十次，標志著我國醫療衛生信息化事業跨入了世界先進水平。1997年9月，中國醫學基金會成立了國際醫學中國互聯網委員會(IMNC)。該組織經過十年三個階段即：電話線階段;DDN、光纜、ISDN通訊聯網階段;衛星通訊階段，逐步在我國開展醫學信息及遠程醫療工作，目前開展了可視電話系統的遠程醫療。

3、移動式遠程心電監護系統

移動式遠程心電監護系統由心電監護終端、移動通信網絡和中心服務站三大部分組成。

主要涉及到的內容包括：
1：整個系統總體架構的設計，包括系統模型的建立，通訊介質的選擇，系統的通用性、可靠性、可擴展性等

2：心電監護終端的設計：包括心電信號采集器和接入模塊的選擇或設計，通訊方式的確定。

3：心電信號壓縮算法的研究和傳輸協議的定義，包括ECG壓縮算法的選擇、信號采樣、數據量化、噪音消除、傳輸的實時性以及協議結構與數據內容的無關性、協議的可擴展性等。

4：心電信號的分析模塊的設計，包括心電信號的實時處理和離線分析。

5：數據管理和文件管理，包括中心數據庫的設計和管理以及用戶相關文件的管理。

6：監護系統管理軟件的開發。本文主要是針對心電數據信號的處理和心電數據的波形檢測 ，以及一些主要病癥的智能診斷 。

國內不少研究單位和企業也非常重視遠程心電監護系統的研究，并已研制出了心電Holter、心電BP機和心電實時監護系統等設備。國內遠程心電監護儀以中央集中監護系統和家用兩方面并重，但更側重于家用系統;均采用表面粘貼式電極;通訊方式由RF無線射頻(公共頻段433MHz)逐漸向藍牙和GPRS(通用分組無線業務)發展;采用多種多樣的嵌入式芯片，從低端的8位單片機(例如8051系列)到利用專用DSP芯片的數據處理功能，到高端的ARM系列芯片，適應不同的成本要求。

4、結語

目前，遠程醫療監護系統的發展非常迅速，展望遠程醫療監護系統未來的發展趨勢，遠程醫療監護系統本身的監護功能只是眾多功能的一個方面，遠程醫療監護系統代表了高新技術在醫療電子產品的集中體現，通過遠程會診，可以將病人的信息資料快速傳遞，可以使專家的診斷和治療建議，更快、更準確地反饋到疑難病人的治療中，使病人盡快地康復.