耳鼻喉、胸腹領域內的光學窺鏡市場及其應用

隨著網絡技術，信息通信領域的長足發展，網絡經濟，知識經濟再不是IT等高科技行業的專利，當今社會信息化進程迅猛發展，網絡技術已經對社會，經濟和文化各方面產生重大影響，并將改變人們認識世界，思考世界的觀點和方法。作為傳統行業之一的醫療衛生行業，如何面對網絡時代帶來的沖擊，如何利用網絡技術提高我們醫療衛生行業的管理水平和服務質量，是無法回避的問題。為了認真貫徹衛生部召開的關于加快醫衛系統信息化建設及管理的會議精神，進一步推進醫療行業的信息化建設，了解國際醫療信息化發展動態，吸收新的技術和管理經驗，提高醫衛系統信息化應用的管理水平，使醫院經濟效益和社會效益雙豐收，全國各省都在逐步加快醫院的信息化建設步伐。

醫療衛生行業應用需求分析

建立信息系統的目的是要解決現行系統的問題。在信息系統的開發中，首先要明確目標及要解決的問題，在流程設置及各個功能的設計上緊緊圍繞目標來進行。我們從下述幾個方面來分析醫院信息系統的目標和需求：

1、醫院管理者的需求

醫院的各級管理者關心的是，系統運行后從宏觀上能看到什么樣的效益，而對某個具體應用具備什么樣的功能并不重視。這些效益并不一定指直接的經濟效益，而是指HIS能解決一些手工管理不能或難以解決的問題，能為管理者及時了解醫院運行情況、進行科學決策提供準確的信息。醫院管理以醫療管理和經濟管理為主。

作為一個完善的醫院信息系統，一方面要能建立起一套能反映醫院醫療和經濟運行狀況的指標體系，并使之常規化；另一方面，系統的運行要直接為改善醫院的管理服務。

2、系統直接使用者的需求

系統的直接用戶關心的是系統提供的功能對他們的業務是否有直接的幫助、系統是否好用，包括操作簡便、簡單易學、響應快等。在系統的具體設計實現上，要求系統不只是簡單地提供增、刪、改、查功能，而是面向具體應用、針對每種業務的特點盡心設計。

3、系統維護人員的需求

系統維護工作包括數據備份、恢復及錯誤數據的更正等。信息系統一旦投入運行，其維護支持就成為系統能否持續正常運行的關鍵。作為一個聯機事務處理系統，醫院信息系統要求一天運行24小時、每周7天不間斷地運行。像門診收費、掛號系統，假如中斷，其后果不堪設想，而且絕對不允許數據丟失。在系統的日常運行中，經常有糾正錯誤數據、更新數據等工作，需要維護人員的干預。如果系統的可維護性不好，必然導致維護人員忙于日常應付，包袱越背越重。

為解決這類問題，我們認為，應把系統的可維護性作為一項基本要求納入到產品的開發過程中。一方面，對于常見的數據錯誤，應提供檢查糾正手段。

上述需求是從用戶的角度對最終運行系統的要求。從系統的開發建設來說，用戶對網絡、服務器、操作系統平臺、系統的穩定可靠性等方面也都有具體的需求。

4、對網絡及運行平臺的要求

應用軟件的結構和功能反映了目標系統的業務功能。要真正使系統運行穩定可靠，達到用戶對整個系統的期望，建立一套符合醫院特點及軟件需求、能提供所需帶寬及性能、穩定、具有一定容錯能力的網絡系統十分重要。網絡布線結構及所使用的介質也應符合實際情況并能滿足一定時期內發展的需求。另外，網絡操作系統、網絡協議、數據庫系統等應滿足應用軟件的要求。

小型醫院采購分析

小型醫院園區網采用快速以太網（100M）作為骨干，10M到桌面。

其具有以下特點：

1.高性能，全交換

1000M連接高流量服務器

10/100M或10M連接桌面用戶

可以采用支持較長距離的光纜做辦公樓間連接

2.可擴展性強

GBIC插槽提供低成本的千兆連接

配線間交換機可通過千兆堆疊擴充用戶數目

（可選）模塊化路由器可方便地擴充新功能，端口種類和數目

3.系統安全，保密性高

小型醫院的低成本防火墻解決方案一路由器內置的IOS軟件防火墻

按需劃分虛擬網絡，管理得心應手

ACLs，基于交換機端口的安全性

4.管理簡單

全網中低端交換機配置為單一集群統一管理，單一IP地址管理域，單一管理對象基于IOS的統一人機命令界面

5.靈活，高效、可靠的廣域網連接（可選）

支持多種廣域網鏈路：DDN，FR，ISDN等

支持數據，語音，視頻多業務集成
光學內鏡的發展回顧

在醫生影像未發明之前，醫生用肉眼觀察人體內部的結構，只能靠內窺鏡。1795年，德國Bozzine醫生首先提出了這一概念。1879年，德國泌尿科醫師Nitze在醫療器械師Leiter的幫助下，將白金絲插入直徑5mm的膀胱鏡管前端，用水冷式電流加熱的方法使白金絲發光提供照明，制成了前端配備照明裝置的膀胱鏡。Nitze膀胱鏡的構造與現代硬性內鏡構裝基本一致，開創了醫學史中使用光學內鏡之先河。

經二百多年的發展，內鏡技術及與之相關的器材有了飛躍性進步，雖然隨計算機技術的發展，影像醫學及相關的顯示技術，使用醫生們能以不同角度、方式觀察到人體內部的任何一個位置，但在一些情況仍不能代替內鏡的作用。今天，業內將內鏡總分為三大類：硬性內鏡、軟性內鏡和纖維內鏡。以下就將包括激光技術在內的光學技術、器材在人體耳鼻喉、普外等方面的應用情況做一介紹。

硬性內鏡：1795年，德國的Bozzine醫生首先提出了內鏡的概念，并于1806年發明了醫用硬性內鏡。這種利用燭光做光源能通過內鏡看到了直腸和子宮內腔。Desormeaux和Segelar兩位醫生于1868年首次在一篇文章中使用“內鏡”一詞。兩年后愛迪生發明了白熾燈，從此，硬性內鏡即以金屬管為外殼、白熾燈為照明光源，由透鏡、棱鏡、反光鏡等光學元件構成，直至今天，除硬性內鏡的材料、結構在改變之外，其基本原理未有大改動。

軟性內鏡：也稱為可曲內鏡。內臟器官存在解剖生理彎曲，硬性內鏡難以充分檢查，1881年，Mikulicz設計出前端三分之一處可成30度的內鏡，這樣半可曲式內鏡誕生。1932年，Schindler和Wolf制成一種半可曲胃鏡，直徑為12mm，長為77cm，近段為硬管，遠段為軟管，軟管部裝有26塊短焦距棱鏡，可在不同水平彎曲34度。由于插入時病人的痛苦較輕，視野較大，這種胃鏡幾經改進之后，被廣泛應用于臨床。