頑固性高血壓？換個活法試試

9月27日，一項發表于《循環》的研究指出，頑固性高血壓患者可通過控制高血壓飲食法（即DASH飲食，一種降血壓的飲食方式）降低血壓。

患者通過參與心臟康復機構的結構化飲食和鍛煉計劃，在成功降低血壓的同時，還能減肥和促進心肺功能。

頑固性高血壓是指在使用了3種及以上不同類別****物后，血壓依然不受控（130/80毫米汞柱或更高）的情況。

目前，頑固性高血壓影響著全球約5%的普通人群，以及20%~30%有高血壓的成年人。

此外，頑固性高血壓還可能引發器官損傷，并且和50%以上的心血管不良事件，包括中風、心臟病發作和死亡風險相關。

飲食和鍛煉是公認的治療高血壓的兩種途徑。

2021年6月，美國心臟協會建議，對于血壓和血液膽固醇含量輕中度升高、患心臟病風險較低的成年人來說，運動是最佳治療方式。

此次發表的新研究是第一項評估改變生活方式對頑固性高血壓患者影響的研究。

研究人員發現，包括定期進行有氧運動、采用控制高血壓飲食法、減少鹽攝入量和減肥等在內的生活方式的改變，可顯著降低血壓、改善高血壓患者的心血管健康狀況。　　

研究人員開展了一項為期4個月的臨床試驗，140名頑固性高血壓患者（平均年齡63歲、48%為女性、31%患有2型糖尿病、21%患有慢性腎病）被隨機分為兩組——90名參與者每周接受3次強化、有監督的心臟康復訓練、飲食咨詢和運動訓練；另外50名參與者在接受專業指導后，制定了關于運動、減肥和營養目標的方案，并自主執行。

研究人員最終發現，監督計劃組的參與者收縮壓下降約12%，而自我指導組的參與者收縮壓下降約7%；24小時動態監測獲取的血壓測量結果顯示，監督計劃組的參與者收縮壓降低了7%，而自我指導組的參與者血壓沒有變化。

此外，監督計劃組的參與者在心臟健康的其他關鍵指標方面也有較大改善，表明他們未來發生心臟不良事件的風險較低。

“我們的研究結果表明，頑固性高血壓患者改變自身生活方式，將有助于減肥、提高運動能力，從而降低血壓，并有可能降低心臟病發作或中風的風險。”該研究第一作者、杜克大學醫學院教授James A. Blumenthal說，“雖然有些人可以自己改變生活方式，但由多學科醫療專業人員組成的心臟康復計劃團隊實施的有監督的鍛煉和飲食調整計劃可能更有效。”

Blumenthal指出，雖然改變生活方式對病情有所緩解，但并不意味著頑固性高血壓患者可以停止服****。

研究表明，可以在與醫生協商后，根據血壓值降低的情況，減少服用劑量或改變治療****物。

此外，Blumenthal指出，該方法與生活方式發生重大改變的參與者是否能夠一直堅持有關。

“除非患者能夠保持這種健康的生活習慣，否則改變生活方式效果可能會打折扣。”

相關論文信息：

https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055329

《中國科學報》 (2021-09-30 第2版 國際 原標題為《改變生活方式應對頑固性高血壓》)

編輯 | 趙路
排版 | 郭剛