植入式人工心臟起搏器的應用及原理

　　北美起搏和電生理學會(NASPE)與英國起搏和電生理組織(BPEG)以表1為識別編碼。

　　一般情況下使用前三個識別碼識別起搏器的起搏腔、感知腔和對感知(P或R波，或兩者)的響應模式。供選擇的第四個位置代表兩種不同功能之一：程控能力或頻率自適應起搏。P代表一或兩種簡單的程控功能;M代表多種功能程控，它包括模式、不應期、感知靈敏度和脈寬。C表明信息傳遞或通過一個或多個生理學變量的測量進行自適應起搏頻率控制。第五位表示特殊的抗快速性心律失常特點：P代表抗快速性心律失常起搏，S表示心律復轉或除顫電休克，D表示雙重功能(起搏和休克)。在所有位置里，O指明類屬或功能都沒有提供。

　　表1：NASPE/ BPEG(NBG)起搏器標識碼[2]

　　6.人工心臟起搏器的未來展望

　　經過幾十年的發展，植入式心臟起搏器已不僅應用于治療心臟傳導阻滯、慢D快綜合征等嚴重心律失常，同時還顯示了它的許多新的治療作用。這些新的適應癥包括：直立性低血壓、惡性神經心源性暈厥(迷走神經性)、先天性QDT間期延長綜合征和單純性PR間期延長。它們將是起搏器未來的應用方向之一。

　　而以低功耗的微處理芯片為核心部件的起搏電路，將使起搏電路的性能由軟件來修改，將改變目前采用全定制(ASIC)設計，每次改進都花費很多人力物力和時間的狀況，將大大減少新型起搏電路的開發周期和成本。

　　隨著計算機技術、遙測技術等新技術的發展，將來可能出現完全自動化的起搏器。這種自動化的脈沖發生器能夠根據患者電生理學的基本情況自動適應，借助于時間周期的分析、傳感器的輸入和自動解釋所存儲的資料以確定最適宜的起搏方式。起搏器能夠自動地測定心房、心室的起搏和感知閾值，并根據傳感器資料自動地程控基礎頻率[4]。