解析電子病歷核心技術

隨著醫(yī)療信息化的普及，目前電子病歷越來越受到重視，電子病歷的應用環(huán)境逐漸得到改善，電子病歷市場前景愈發(fā)被看好，市場涌現了一批從事電子病歷研發(fā)和推廣的企業(yè)。

然而市場上真正做的不錯的電子病歷產品卻屈指可數，這里面除了研發(fā)者要有深厚的醫(yī)學專業(yè)背景外，電子病歷較高的技術門檻是一個主要的因素。因為電子病歷不像傳統的HIS系統，傳統的HIS系統的研發(fā)沒有什么純技術門檻，只要能把握好業(yè)務流程，充分考慮系統的可擴展行，易用性，穩(wěn)定性和可維護性，研發(fā)出來的HIS系統都應該是經得起市場的檢驗的不錯的系統。而電子病歷系統則不然，由于他的獨特性，似的它對研發(fā)者的技術能力和經驗要求相當高，需要解決的技術難題也比較多。從而提高了電子病歷系統的準入門檻。

筆者根據近幾年研發(fā)電子病歷系統的經驗，總結一下幾點業(yè)界公認的在電子病歷研發(fā)過程中所遇到的重點難點問題，供大家參考：

病歷編輯器問題

眾所周知，編輯器技術是電子病歷系統中得難點和重點，它是電子病歷的核心，它的功能是否強大直接關系到電子病歷系統的成敗。因為在病歷書寫過程中，既要支持醫(yī)學術語的結構化存儲，又要支持自由描述語言的書寫，同時還要支持圖文混排、月經史等復雜表達式的輸入等?，F有的書寫工具很難完成。

解決方案：研發(fā)一套電子病歷專用的編輯器。

支持文字的各項設置，如：字體名稱、文字大小、粗體、斜體，上標，下標等。

支持的段落的居中、居左、居右對齊，段前間距，段后間距設置。

支持文檔的列表、編號、縮進、行間距和段落背景顏色設置

支持無限多級Undo/Redo操作。

當段落左對齊時，支持文字右側對齊排版(避免右側文字參差不齊)。

支持表格操作，支持合并單元格，拆分單元格，刪除行，刪除列，添加行，添加列，支持表格內插入關鍵字。表格寬度可以根據紙張寬度調整。

支持從Word文件中直接復制富文本，在編輯器內粘貼富文本。

支持直接復制富文本，在Word編輯器內粘貼。

支持插入圖片，水平線。

支持硬分頁，格式刷。

支持自定義頁眉頁腳設置。

支持自定義紙張設置。

支持圖文繞排，圖文混排等負責圖文排版方式。

結構化存儲問題

在電子病歷中，病歷數據是按照以下四層結構進行存儲的：

第一層：病歷文檔(例如：病案首頁，入院記錄，病程記錄等)

第二層：文檔段(例如：主訴，現病史，個人史，體格檢查等)

第三層：數據組(例如：個人史中的出生史，營養(yǎng)史等等)

第四層：數據元(例如：出生史中的產式，窒息等等)

病歷數據按照上述四層結構進行存儲后可在后續(xù)的查詢統計中逐級查詢到情況異常的病人，同時，文檔段、數據組、數據元中的數據也可以在各個病歷文檔中進行同步。

靈活的表格操作

表格在病歷中應用相當廣泛，甚至有些專科病歷中， 完全采用表格作為病歷格式排版。這就要求電子病歷的表格操作要簡單，靈活，功能強大，能夠滿足病歷書寫過程中對于表格操作的特殊要求。

在電子病歷編輯器中，潛入了強大的表格操作功能：

1)支持增加行，增加列，刪除行，刪除列操作

2)支持單元格的合并、拆分操作

3)支持設置表格既單元格邊框的類型、寬度、顏色、顯示與否等

4)支持標題在每頁上面重復

5)支持表格中插入圖片

6)支持表格中插入元素來實現對表格中病歷內容進行結構化處理。

醫(yī)學矢量圖技術

國內現有電子病歷系統中所插入的醫(yī)學圖片多數是非矢量化的圖片，通常的做法是先用圖形編輯器將要插入的圖片繪制好，然后以普通圖片的格式上傳到病歷編輯器上。這里圖片無法修改和重復利用，如發(fā)現有誤只能重新繪制，費時、費力?？刹僮餍圆睢?/p>

在系統中，嵌入矢量化醫(yī)學圖片編輯工具。使用該工具可以輕而易舉的完成各種醫(yī)學圖片的繪制。并且，由于保存在病歷的圖片格式是矢量化的，使得對圖片的修改變得非常簡單。